Un nouveau rapport publié dans la revue Arthritis and Rheumatism, le 26 août 2011, a conclu que le traitement par facteur de nécrose tumorale (Tumor Necrosis Factor, TNF), les inhibiteurs ne réduit pas le risque de syndrome coronarien aigu (Acute Coronary Syndrome, AEC) chez les patients avec début polyarthrite rhumatoïde (Rheumatoid Arthritis, RA).
Comme certaines études antérieures sur la polyarthrite rhumatoïde établie ont indiqué un effet positif sur le risque cardiovasculaire, mais non systématiquement, les chercheurs ont supposé aucune modération positive du risque pourrait être plus faisable d'enregistrer dans une cohorte de la maladie au début.
Les résultats était surprenant, plus que décevante, que ce n'était pas le cas, et il soulève de nouvelles questions.
Les auteurs de l'étude, le Dr Lotta Ljung de Umea University Hospital en Suède, et ses collègues ont utilisé les données de l'Agence suédoise de PR Inscrivez-vous pour évaluer le risque de AEC en relation avec traitement anti-TNF parmi les 6000 patients atteints de PR, dont 1 271 ont été traitées avec le TNF inhibiteurs de l'intérieur les premières années après le diagnostic de PR.
ACS a été définie comme le diagnostic d'une angine de poitrine ou d'infarctus aigu du myocarde que le diagnostic de sortie d'hôpital principal ou infarctus du myocarde aigu comme la cause initiale du décès.
Le taux d'événements ACS pour la première fois était de 9,9 pour 1000 personnes-années chez les patients anti-TNF avons na et 4,2 pour 1000 personnes-années suivantes thérapie anti-TNF.
Cependant, il n'y avait aucun effet significatif du traitement anti-TNF après ajustement pour l'âge, le sexe, et l'année de l'inscription au registre AR ou sur l'analyse du score de propension.
Réponse à traitement anti-TNF ne semblait pas avoir d'impact non plus. Une bonne réponse ou modérée EULAR à trois ou six mois ne modifie pas significativement le risque d'ACS.
Durée de l'inhibiteur de TNF-traitements ne diffèrent pas significativement entre les patients atteints de SCA et de contrôles qui n'ont pas un événement.
Les chercheurs concluent: «Nous avons trouvé peu de preuves pour suggérer que chez les patients atteints de PR précoce, traitement anti-TNF ne protègent contre l'ACS."
Du résultat de cette étude, ils ont dit qu '«il n'est pas possible de conclure si cela est dû à des facteurs spécifiques à notre population d'étude, ou si les inhibiteurs du TNF sont manquants, ou sont très limités, les capacités de protection concernant cardiaque aiguë des événements ischémiques."
Les auteurs suggèrent que d'contine à mesurer et à contrôler les facteurs de risque connus afin de minimiser le risque cardiovasculaire, si les patients sont traités avec une inhibiteurs du TNF ou non.
Toutefois, le Dr Ljung dit qu'il n'hésite pas à traiter les maladies inflammatoires avec des anti-TNF quand elle est indiquée, mais, comme un rhumatologue, il faut être conscient que cela seul pourrait ne pas être suffisante pour minimiser le risque de cardiopathie ischémique pour son patient.
