Les femmes enceintes qui mangent généralement en bonne santé font face à moins de risques de donner aux enfants avec des anomalies du tube neural (ATN) et anomalies orofaciales par rapport aux femmes qui mangent moins sainement, selon les résultats d'une étude publiée en ligne aujourd'hui dans les Archives de médecine pédiatrique et de l'adolescent.
L'analyse de la naissance cours d'étude nationale de prévention des défauts (National Birth Defects Prevention Study, NBDPS) suggère que le ciblage isolés carences nutritionnelles dans les régimes alimentaires de la mère à travers des approches telles que la supplémentation en acide folique peut pas optimiser la prévention des ATN et d'autres anomalies congénitales
Les auteurs de l'étude, Suzan Carmichael, Ph.D., de la Division de la médecine néonatale et développementale dans le département de pédiatrie à l'Université Stanford, en Californie, et ses collègues écrivent: «Ces résultats sont remarquables parce que les analyses précédentes de cette même étude, le NBDPS, qui a évalué simple apport en nutriments dans l'isolement, n'avait pas été instructif. "
"Ainsi, les résultats de cette étude suggèrent que la qualité du régime général est plus prédictif du risque de défaut de naissance que l'apport de nutriments unique."
Dans un éditorial accompagnant, David Jacobs, Ph.D., et ses collègues de l'Université du Minnesota, Minneapolis, les résultats suggèrent appel à une réévaluation de la fortification des aliments tout à fait.
Ils ont écrit, «la supplémentation et son partenaire cachés dans les aliments, l'enrichissement, peut avoir quelques dangers», ainsi, «nous pensons qu'il est raisonnable d'appeler à une exploration plus poussée des effets sur la santé, qu'ils soient positifs ou négatifs, de l'ajout de composés isolés de la l'approvisionnement alimentaire. "
L'étude a analysé le régime alimentaire des femmes dans le NBDPS ayant accouché ou avaient des dates d'échéance entre Octobre 1997 et Décembre 2005.
Il comprenait 936 naissances affectées par les maladies tropicales négligées (291 645 avec l'anencéphalie et de spina-bifida), et 2475 avec des anomalies orofaciales (nés vivants, mort-né, ou diagnostic prénatal et électivement résilié) adaptés à 6147 enfants nés vivants contrôles.
Les mères ont été interrogées sur leur alimentation avant et pendant la grossesse et demandé de remplir des questionnaires de fréquence alimentaire, qui ont ensuite été évaluées selon des adaptations du score de régime méditerranéen (Mediterranean Diet Score, MDS) et l'indice de qualité alimentaire (Diet Quality Index, DQI).
Le MDS résume apport de 6 composants positivement marqué (légumineuses, céréales, fruits et noix, légumes, poissons, et le ratio de gras monoinsaturés aux acides gras saturés) et 3 composants négativement marqué (produits laitiers, la viande et les sucreries).
Le DQI est un score résumé des six composantes positivement marqué (céréales, légumes, fruits, acide folique, de fer et de calcium) et 2 composants négativement marqué (pourcentage de calories provenant des graisses et les sucreries).
Analyses de régression linéaire multivariable ont été menées pour examiner l'association du score de qualité de l'alimentation avec la race maternelle / ethnicité, l'éducation, l'indice de masse corporelle avant la grossesse; boire de l'alcool périconceptionnelle, le tabagisme, ou l'apport d'acide folique, contenant suppléments vitaminiques / minéraux; l'apport énergétique, et l'étude centre.
Après ajustement pour toutes les covariables, des scores plus élevés qualité de l'alimentation ont été associés à une réduction des risques pour chaque défaut de naissance étudiés, avec la meilleure protection diététiques vu pour l'anencéphalie.
Après les femmes ont été divisés en quartiles en fonction de leurs scores alimentaires, les femmes le plus élevé dans les quartiles MDS et DQI étaient de 36% et 51% moins susceptibles, respectivement, que ceux dans le quartile le plus bas pour avoir une grossesse affectée par l'anencéphalie.
De même, ces femmes étaient également 24% et 34% moins susceptibles d'avoir une grossesse affectée par fente orofaciale.
Les résultats antérieurs de la NBDPS sur l'apport en acide folique chez la mère par le biais suppléments vitaminiques / minéraux n'a pas montré une réduction du risque d'ATN, et les résultats de l'apport alimentaire en folate étaient incompatibles, notent les auteurs.
Il pourrait être l'interaction biologique des aliments qui est important, ils suggèrent.
Ils écrivent: «Les gens en général manger des aliments qui représentent des composites de nutriments."
Ils ajoutent, «L'effet combiné peut être supérieure à la somme des effets individuels des nutriments."
"Bien que l'accent sur l'acide folique a permis une réduction substantielle de la prévalence des ATN et peut-être d'autres anomalies congénitales, le fardeau de la population de défauts de naissance reste vaste. Si la qualité d'alimentation accrue peut effectivement avoir un impact plus important que les nutriments individuels, appropriés messages de santé publique peuvent doivent être développés qui véhiculent la perspective plus large. "
Les résultats soulèvent la question de savoir «si une alimentation de haute qualité peut être suffisant pour empêcher les maladies tropicales négligées - une stratégie qui serait également supprimer le danger potentiel de l'enrichissement", commentaire de M. Jacobs et ses collègues, en notant que le folate est un promoteur de croissance " qui est un avantage dans la situation au début du fœtus, mais peut être un désavantage dans le cancer. "
Ils ont écrit, «Certaines des populations les plus saines sur la planète subsistent, même prospérer sur un régime alimentaire."
"On nous rappelle que plus d'une bonne chose n'est pas toujours mieux. Un nutriment peut corriger un état de carence, mais pas nécessairement être bénéfique à des doses élevées de personnes bien nourries."
