De nouvelles données suggère que la thérapie agressive de liquide pendant les 24 premières heures d'hospitalisation pour une pancréatite aiguë peut ne pas être utile et peut même être nuisible.
Les auteurs des notes, «Bien fluidothérapie agressive durant les premiers jours d'hospitalisation est recommandée par la plupart des directives et des avis sur la pancréatite aiguë, cette recommandation n'est pas étayée par aucune preuve directe."
Dans une étude observationnelle prospective, le Dr Enrique de Madaria Pascual de l'hôpital général universitaire de Alicante en Espagne et ses collègues ont constaté qu'un plus grand volume de liquide (> 4,1 litres) dans les 24 premières heures d'hospitalisation n'a pas d'améliorer les résultats.
Il ne semble pas empêcher la nécrose pancréatique et elle peut être associée à des complications plus, ils ont rapporté en ligne 30 août à l'American Journal of Gastroenterology.
Bien que contrôlant la réanimation liquidienne est très important au stade précoce de la pancréatite aiguë sévère, la réanimation liquidienne avec un volume rapide et à grande ne cependant dommage.
Le Dr de Madaria Pascual et ses collègues ont étudié 247 adultes consécutifs admis à une pancréatite aiguë. Trente-deux (13%) ont développé une nécrose pancréatique et 14 (5,7%) ont développé une insuffisance organique persistant. Six patients (2,4%) sont décédés.
Quatre décès sont survenus au cours des deux premières semaines en raison d'une insuffisance organique multiple stériles. Les deux décès ont été plus tard en raison d'une infection présumée de la nécrose pancréatique.
Le volume médian de liquide donné dans les premières 24 heures était de 3,71 litres. Etre dans le quartile supérieur de la thérapie de fluide dans cette période (> 4,1 litres) était significativement et indépendamment associés à la défaillance d'organes persistante, les collections aiguë, insuffisance respiratoire, et d'insuffisance rénale, selon les enquêteurs.
Il n'y avait aucune preuve que les premiers fluidothérapie agressive aide à prévenir le développement de la nécrose pancréatique; «par conséquent, le développement de la nécrose pancréatique peut être un phénomène précoce et un traitement fluide initial peut à peine atteinte," les enquêteurs disent. Ils mettent en garde, cependant, que cette possibilité doit être considérée que comme une hypothèse, étant donné qu'il s'agissait d'une étude observationnelle.
Le Dr de Madaria Pascual noté que les directives actuelles recommandent universellement début fluidothérapie agressive. Toutefois, leurs données appuient un changement dans la pratique clinique de la réanimation liquidienne agressive peut être préjudiciable lorsqu'il est appliqué à chaque patient.
Les auteurs suggèrent de donner une quantité modérée de fluidothérapie aux patients atteints de pancréatite aiguë avec un suivi étroit afin de détecter les patients qui ont besoin de liquide supplémentaire.
