Un sur quatre enfants atteints du syndrome de Down a une posture anormale de la tête (Abnormal Head Posture, AHP), et la cause peut être neurologique ou oculaire, selon une revue rétrospective de 20 ans. AHP peut être peut être le résultat du cou et des anomalies du rachis ou retard de développement.
L'analyse suggère que d'un bilan diagnostique complet doit être entrepris chez les enfants atteints du syndrome de Down et AAP, comme 35,9% des enfants vont bénéficier d'un traitement. L'examen note également que 9,4% des patients ont eu une amélioration spontanée de AHP dans le temps et sans traitement.
Le travail a été réalisé par Alina Dumitrescu, MD, et ses collègues de l'Université de l'Iowa à Iowa City, et a été publiée en ligne Juin 12 et dans le numéro de Septembre d'ophtalmologie.
Selon le Dr Dumitrescu, les enfants atteints du syndrome de Down ont de nombreux problèmes oculaires potentiels (de mineures à graves), et leur examen peut être difficile parfois.
Il ne pense pas qu'ils devraient avoir au moins 1 examen par un ophtalmologiste pédiatrique avant l'âge de 4 à 5 ans, si rien n'est suspect, et être adressés à un ophtalmologiste pédiatrique si le médecin de soins primaires ou les parents ont des inquiétudes.
AHP tend à développer chez les enfants atteints du syndrome de Down à l'âge de 3 à 3,5 ans.
Dr Dumitrescu noter qu'un diagnostic de strabisme ou un nystagmus chez un enfant atteint du syndrome de Down devrait soulever la plus haute soupçons de développement d'un AHP, comme l'examen a révélé que le strabisme incomitant était la cause la plus commune de AHP (26,6%), suivie par un nystagmus ( 21,8%). D'autres causes incluent un ptosis, des erreurs de réfraction, la perte d'audition, l'instabilité atlanto anomalies, le cou et la colonne vertébrale, et le torticolis.
Ces résultats contrastent avec une étude séparée de AHP dans les enfants sans syndrome de Down, publié en 2005 dans l'American Journal of Ophthalmology (2005; 140:65-68), qui a constaté que le torticolis a été la cause unique la plus commune de AHP dans les enfants sans Bas Syndrome (55,5% des cas).
Dr Dumitrescu noter que dans le cas de 19% des enfants atteints du syndrome de Down et AHP, aucune cause définitive de la AHP sera trouvée. L'examen a soulevé la possibilité que certains de ces enfants peuvent avoir le syndrome de Sandifer, qui est un syndrome rare caractérisé par des symptômes gastro-intestinaux et une posture anormale de la tête, du cou et du tronc.
Ces résultats sont conformes aux directives actuelles: "L'American Academy of Pediatrics pour la surveillance de la santé des enfants trisomiques conseille que les nourrissons atteints du syndrome de Down être évalués par leur médecin pour des cataractes immédiatement après la naissance, et si les cataractes ne sont pas identifiés, référé à un ophtalmologiste pédiatrique entre 6 et 12 mois de la vie, et chaque année entre 1 et 5 ans. Cela peut empêcher l'identification des causes oculaires fin de la posture anormale de la tête. "
L'analyse suggère également qu'il pourrait y avoir des causes non oculaires pour le AHP, et que ceux-ci peuvent être évalués par un spécialiste neuromusculaire.
Dr Dumitrescu a expliqué qu'une des rayons X (désormais standard de soins pour enfants atteints du syndrome de Down) ou tomodensitométrie peut être en mesure de diagnostiquer une instabilité du rachis cervical qui peut contribuer à AHP.
